Filler permanenti, quindi trattamenti irreversibili. I materiali più usati sono il silicone (in passato, vietato dal 1993), il Bioalcamid e l’Aquamid, il Bioplastique, Artecoll e molti altri.Sono materiali molto buoni, e in alcuni casi in cui si renda necessario si ottengono correzioni perfette. Tuttavia non sono la mia prima scelta e vi spiego il perché: le intolleranze o peggio, le reazioni allergiche a qualche componente di questi prodotti sono a volte causa di processi infiammatori importanti, tali da renderne necessaria l’asportazione. Inoltre il “peso” di alcuni, come è accaduto in passato col silicone liquido, porta ad una migrazione in senso gravitario, cioè verso il basso, quindi il filler si sposta giungendo nelle aree più declivi, ed accumulandosi in tale sede crea noduli o cordoni. Questi problemi si possono limitare, con test iniettivi e con procedure di iniezione impeccabili e soprattutto con una giusta indicazione sull’area da trattare. Comunque sia l’impianto di questi materiali deve essere molto profondo, derma profondo o sovra periosteo, mai nella cute superficiale. Ma non si può non sottolineare che, per quanto rare, le complicanze dei filler permanenti siano maggiori di quelle , modestissime, che possono occorrere con filler riassorbibili. In ultimo, ma non meno importante, se cambio idea, non mi piaccio più, voglio tornare come prima….come faccio?? Si può fare, ma non è una passeggiata. Quindi prima di un filler permanente, pensiamoci ben più di 2 volte.

I filler semipermanenti a mio giudizio sono quelli gravati dal maggior numero di complicanze in termini di rigetto e intolleranza. Materiali poco maneggevoli sia per valutare la correzione immediata sia per determinare la percentuale di prodotto che residuerà. Meglio allora un permanente di qualità, o un riassorbibile, anche perché con gli ultimi prodotti riassorbibili raggiungiamo dei tempi di permanenza molto simili ai semipermanenti.

Vediamo adesso quali sono i filler riassorbibili, attualmente senz’altro i più diffusi. Il vecchio Collagene è stato il primo materiale riassorbibile a essere proposto per uso estetico . E’ un ottimo materiale, tutti abbiamo usato Zyderm e Zyplast, e ne siamo rimasti soddisfatti, senz’altro il materiale più morbido e plasmabile.…. purtroppo gravato da grande quantità di reazioni allergiche, per cui si rende necessario un duplice test cutaneo prima dell’inoculo. Questa grave pecca ha fatto si che il collagene cadesse un po’ in disuso, perché in effetti poco maneggevole, e perché sostituito da materiali più recenti.
L’Agarosio, materiale che deriva da un’alga, un gel a maglie rigide che è molto recente, ma che non ha scalfito il ruolo di quelli che attualmente sono i filler più usati, e cioè quelli a base di Acido Ialuronico.

L’Acido Ialuronico attualmente è senza dubbio alcuno il materiale più efficace, sicuro e affidabile per produrre un filler.

I filler all’Acido Ialuronico sono costituiti da ialuronato di sodio di origine sintetica, quindi senza rischio di allergie se non agli eccipienti (rarissime). L’acido ialuronico è un materiale comunemente presente nel nostro organismo. E’ un Glicosaminoglicano dalla catena polisaccaridica non ramificata prodotta dall’aggregazione di migliaia di unità disaccaridiche formate a loro volta da residui di acido glucuronico (un derivato del glucosio) e N-acetilglucosamina, caratterizzato da ELEVATA POLARITA’ (ovvero lega molto bene con l’acqua quindi è una molecola fortemente idratante). Nel corpo umano:

• mantiene il grado di idratazione, turgidità, plasticità e viscosità della cute
• agisce come sostanza cementante, crea un’impalcatura molecolare per mantenere la forma ed il tono del tessuto
• agisce come molecola anti-urto nonché come efficiente lubrificante (es. nel liquido sinoviale delle articolazioni) prevenendo il danneggiamento delle cellule del tessuto da stress fisici.
• agisce come filtro contro la diffusione libera nel tessuto di particolari sostanze, batteri, agenti infettanti

Una sua mancanza determina un indebolimento della pelle promuovendo la formazione di rughe ed in estetismi diversi.

Se lo iniettassimo nella sua forma naturale (come nella BIORIVITALIZZAZIONE vd link) verrebbe rapidamente degradato, quindi per ottenere un effetto duraturo i polimeri vanno incontro a un processo di cross-linking che lo rende più viscoso e non solubile nell’acqua ma ne mantiene la biocompatibilità. Le catene vengono cioè legate tra loro, e a seconda del numero di legami si parla di cross-linking singolo o doppio, dove un maggior numero di legami aumenta la stabilità e quindi la durata. Vengono degradati, distrutti, dall’enzima ialuronidasi. Tanto più il processo ci cross-link è efficace, tanto più il prodotto dura.

il trattamento, che è molto semplice, e prevede un’anestesia topica, l’iniezione della sostanza secondo il programma, il ghiaccio per alcuni minuti. E’ possibile che la parte risulti un po’ gonfia e arrossata nelle prime ore, ma nulla di particolarmente visibile.

Come unica complicanza segnaliamo l’ematoma, non dovuto ovviamente al prodotto, ma al trauma dovuto all’ago, possibile ogni volta che facciamo un’iniezione per qualsiasi motivo. Si risolve in un tempo variabile da alcune ore a pochi giorni e non richiede altro se non ghiaccio e pazienza.